貴池區(qū)多措并舉打好“新農(nóng)合”民生工程醫(yī)療保險(xiǎn)牌，通過(guò)實(shí)行大病保險(xiǎn)，改革支付方式，推動(dòng)工作創(chuàng)新，健全監(jiān)督機(jī)制等方式，提高新農(nóng)合服務(wù)水平，切實(shí)解除參合群眾看病后顧之憂，為轄區(qū)農(nóng)民健康護(hù)航。上半年新農(nóng)合基金支出1.78億元，住院補(bǔ)償33400人次1.38億元，大病保險(xiǎn)3600余人次補(bǔ)償981萬(wàn)元，完成貧困人口醫(yī)藥費(fèi)用“一站式”結(jié)算2.6萬(wàn)余人次，貧困患者100%享受綜合醫(yī)保待遇，平均實(shí)際報(bào)銷比例為88.3%。

實(shí)行大病保險(xiǎn)。從2014年開(kāi)始，正式實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，截至目前已有2.2萬(wàn)余人次受益，受益5500余萬(wàn)元。該項(xiàng)政策的實(shí)施充分發(fā)揮了基本醫(yī)療與大病保險(xiǎn)的協(xié)同互補(bǔ)作用，提高了重大疾病保障水平，“因病致貧、因病返貧”得到有效緩解。

改革支付方式。全面、深入?yún)⑴c醫(yī)共體試點(diǎn)工作，實(shí)行按人頭付費(fèi)支付方式改革。在市區(qū)三家規(guī)模醫(yī)院及所有省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院均實(shí)行了按病種付費(fèi)政策，同時(shí)在市人民醫(yī)院開(kāi)展了住院費(fèi)用總額預(yù)算管理工作。在民營(yíng)協(xié)議醫(yī)院開(kāi)展了32個(gè)病種的按病種付費(fèi)試點(diǎn)。截至目前在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、三家規(guī)模醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院共有738組病種實(shí)行了按病種付費(fèi)。

推動(dòng)工作創(chuàng)新。持續(xù)完善新農(nóng)合醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，建立新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)償平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償數(shù)據(jù)在線即時(shí)上傳，互聯(lián)互通。新農(nóng)合平臺(tái)設(shè)置“簽約服務(wù)查詢和審核模塊”，并與簽約服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了互通。建立貧困人口綜合醫(yī)療保障系統(tǒng)，落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政救助、政府兜底的“一站式”結(jié)算。優(yōu)化新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷程序，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)新農(nóng)合報(bào)銷窗口，方便患者結(jié)報(bào)。參合農(nóng)民住院時(shí)只需攜帶二代居民身份證，出院時(shí)可直接到新農(nóng)合窗口報(bào)銷領(lǐng)取補(bǔ)償款，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

健全監(jiān)督機(jī)制。建立新農(nóng)合工作規(guī)范，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查制度、指標(biāo)運(yùn)行監(jiān)測(cè)制度、住院病歷抽查評(píng)審制度。對(duì)參合患者建立了入院審查制度、逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度、外傷核查制度。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月將基金使用情況，參合農(nóng)民門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助等情況予以公示公開(kāi)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。成立新農(nóng)合稽查科，采取定期不定期抽查、隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多角度監(jiān)控。制定新農(nóng)合考核辦法，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，考核結(jié)果與協(xié)議簽訂掛鉤。同時(shí)，開(kāi)通新農(nóng)合短信服務(wù)平臺(tái)，方便參合農(nóng)民及時(shí)了解就診報(bào)銷、籌資繳費(fèi)等信息，拓展了社會(huì)監(jiān)督的覆蓋面。